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献给关注教育的人(20)  静静的杏花 发表于 2008-5-10 13:54:00

儿童常见心理疾病解析

2002——2010年国家精神卫生规划中指出,目前我国受到情绪障碍和行为问题困扰的儿童约3000万,儿童已被列为重点干预人群。如何看待这一重点人群面对的常见问题,我们整理出门诊最常见的心理问题,供父母参考。

病症①儿童功能性遗尿

定义 5岁后仍然出现的夜睡时尿床。

临床表现   患儿主要表现为夜间尿床,且大多伴有任性、情绪不稳定或过分胆小。通常6岁以上每个月至少有1次尿床,就考虑患有儿童功能性遗尿。

治疗建议    此病病因存在综合因素。受到惊吓、家庭矛盾或者学习紧张及变换环境都可导致遗尿。训斥、嘲笑遗尿患儿会加重其焦虑紧张情绪,使病症迁延。建议大心理医生指导下对患儿进行膀胱功能训练(学会延长排尿间隔时间),同时傍晚开始减少饮水量。

病症②儿童梦魇

定义  儿童从恶梦中惊醒,回忆恐怖的梦境而引起焦虑或恐怖发作。

临床表现  常见6岁——10岁儿童。孩子经常从睡眠中惊醒(偶尔发生不作诊断依据),神情紧张、焦虑、面色苍白、呼吸急促、大汗淋漓。

治疗建议   此病随着年龄的增长会自然、渐渐消失且预后良好。但对于发作频繁的儿童,应采取正确的治疗措施。建议父母除了在惊醒之后给予解释和安慰外,还可在医生指导下给孩子服用小剂量安定。

病症③儿童神经质

定义  也称发脾气。指儿童在受到挫折或某些要求不能得到满足时,表现出神经质的行为和情绪变化。

常见表现  患儿常在要求不能满足时,表现出剧烈情绪的改变,哭闹、不服从、喊叫,短时间内无法通过劝说而终止其行为(偶尔发作不视为诊断依据),父母常因不堪忍受而向心理医生求助。此病在隔代养育为主的孩子中更为常见。

治疗建议  正确的家庭教育方式最为重要,尤其要避免迁就。严重神经质患儿,可实施“暂时隔离法”,即在保证孩子安全的情况下,将其搁置一边(最好一个人待在房间里)。也可在心理医生帮助下采用“有意忽视”法,即允许其发作,发作后帮他分析原因并教给他控制情绪的方式。

病症④神经性呕吐

定义  进食后突然发生呕吐,但呕吐后仍然能继续进食,食欲和饭量不受影响,此病在儿童期发病率较高。

临床表现  没有明显的恶心而反复出现餐后呕吐且呕吐不费力,情绪波动时呕吐更剧烈。其突出特点是患儿呕吐并不影响他们玩耍、学习、也不营养不良情况。此病会间歇性出现(平静一段时间遇应激因素后又反复发)。

治疗建议   治疗重点在于消除患儿疾病顾虑和心理症结,最好请有经验的心理医生疏导。重症患儿,需在医生指导下使用小剂量抗焦虑剂。

病症⑤儿童癔症

定义 以情感爆发或躯体功能障碍为主要临床表现的儿童疾病。

临床表现  幼儿期患儿往往表现出原始的情绪反应,如大哭大闹、屏气、面色苍白、大小便失控;学龄患儿则表现出烦躁、冲动、乱扔东西或地上乱滚等,甚至出现躯体功能障碍。

治疗建议  以综合治疗为主。患儿可接受心理治疗为主。患儿可接受心理治疗(暗示治疗比较有效)。此外,建立良好的生活环境,改善家庭环境和社会环境也是有效的方法。

病症⑥儿童强迫症

定义  发生在儿童身上的强迫观念或强迫行为(发病率较成人少)。

临床表现  和成年人有相似之处,如担心家门没锁好,确认后依然担心。由于强迫症多伴有焦虑、烦燥等情绪反应,因而在门诊,患儿往往会因为社会交往、学习效率、饮食睡眠等问题首先就诊,在问诊过程中逐步发现强迫症状。

治疗建议  药物治疗依然是目前治疗强迫症的主要方法。其次,行为治疗中系统脱敏治疗在临床实践应用较多,主要方法是让患儿暴露在引起不良反应的情景中,通过反复训练,达到治疗目的。一些专业书刊介绍小组支持治疗和领悟对儿童强迫症有所帮助,但临床应用不多。

病症⑦学校恐惧症

定义    儿童出现长时间不去上学或害怕上学的现象,(女孩见多)。虽然目前没有确切的患病率报道,但门症量增多趋势。

临床表现   孩子上学勉强,即使去学校也会找出逃学的理由,通常每天早上表现的次数较多且严重。父母若过多的强迫,则会出现强烈的情绪 反应。此病患儿一般不爱外出,在家尚可坚持学习,甚至能应付考试。

治疗建议   支持心里治疗是是目前常用的方法,此法要求老师、家长、医生三者密切配合,通过关心、理解和支持,帮患儿减少对学校的恐惧。重症患儿,可考虑采取间隔上学法,逐步过渡到正常上学。情绪症状明显的患儿,需在已生指导下选用抗焦虑剂。

病症⑧儿童焦虑症

定义     指儿童持久的出现强烈的担忧、烦躁不安情绪体验。患病率为1.6%~5.4%(女孩见多)且有上升趋势。

临床表现

1.焦虑体验。患儿总体表现为不安、烦躁、不愉快,年幼患儿常难以表达不安和惶恐,表现为爱哭、不易安抚;学龄儿童会诉说内心烦躁不安,并常为小事抱怨父母、抱怨周围环境或总是表现出不高兴、不满意,感到精神紧张和无法放松。他们常感无故担心亲人遇到伤害或一去不复返,担心学业失败、人际关系不良或被老师批评同学嘲笑等,且任何安慰、解释不能释然。

2.不安行为。上课坐不住,注意力不能集中,常诉脑子“一片空白”,学习效率低,学习成绩下降,行为退缩。常发脾气、易激动,不能控制的攻击亲人或自己,在校易和老师和同学发生冲突。

3.躯体症状。因担心和焦虑而感到疲倦、精力衰竭;肌肉紧张、头痛、胃痛。恶心、呕吐;睡眠障碍(入睡困难、睡眠浅并出现夜惊、噩梦);食欲不佳、排泄习惯紊乱;遗尿。

4.恐怖症状。不敢走夜路、不敢独处。

5.强迫症状。不放心、反复检查;个别出现学校恐惧、拒绝上学,

治疗建议   给予患儿更多的关怀。批评以委婉为宜,对其微小进步也予以鼓励。心理治疗(对患儿及家属)、松弛疗法、生物反馈疗法对康复有效。重在医生指下使用抗焦虑剂、三环类抑郁剂、5-羚色胺等药物治疗。

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